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我区社会化养老工作存在的困难和问题

发布时间:2019-03-05    来源:  字号:【

       在国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》和自治区《关于加快社会养老服务体系建设的意见》(内政发【2014】57号)下发后,各级党委、政府高度重视养老工作,结合当地实际情况,制定具体措施,认真抓好落实。并按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的总体要求,采取居家养老与社会养老相结合、政府扶持与市场运作相结合、公益性服务与经营性服务相结合、专业服务与志愿服务相结合的办法,全力推进养老服务业深入快速发展。在国家优惠养老政策的支持下,调动了社会力量参与的积极性,激发了社会发展养老服务业的热情,催生了新的养老服务业,初步建立了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的社会养老服务体系,使我区社会养老事业出现了前所未有的好局面。


        一、内蒙古社会工作协会自成立以来,在民政厅重视支持下,一直把社会养老作为重点工作,充分发挥社会化养老工作委员会的作用,组织协调全区的民办养老机构,开展信息交流、推广先进经验、进行老年护理培训和反映意见要求等活动。今年在吴金亮会长的带领下,先后走访了几十家养老机构;召开了社会化养老工作委员会第三次理事会,认真总结我区民办养老机构取得的成果和经验,广泛听取他们的建议和意见。从我们掌握的情况看,虽然我区社会养老事业有了较快发展,但在发展过程中也存在一些需要重视的问题:


       1、贯彻落实“内政发[2014]57号”文件方面还存在不足。自治区人民政府《关于加快发展养老服务业的实施意见》是推动我区社会养老事业发展的纲领性文件,文件对加快发展我区养老服务业的政策措施做了明确详细规定,虽然各地都制定了相应的措施和办法,但在具体落实方面还有较大差距。一是补贴政策不到位。除了自治区财政每月给予100元的床位补贴以外,各盟市、旗县基本没有落实床位运营补贴。另外,消防部门目前对各养老机构的消防设施和要求非常严格,部分地区的消防部门和民政部门联合下文,规定不达标者不予发放床位补贴。目前,全区大部分养老机构的房舍建的比较早,按当时的消防要求是合格的,按目前的消防要求全部不符合标准,尽管各养老机构尽其所能在现有基础上对房舍进行了消防改造,仍达不到消防部门的要求。如果按新的消防要求进行改造,凭目前各养老机构的经济实力,估计有百分之九十以上的养老机构没有能力完成。因此,民政部门就扣发床位补助费。一次性建设补贴、修缮补贴和维修补贴,按照3:3:4的比例分三年给予补贴也没有落实。二是没有将民办社会养老机构的建设用地纳入土地利用总体规划,民间资本兴办的非营利性养老机构还不能够使用政府无偿划拨的土地或依法利用农村牧区的集体所有土地,存在着征地难、发展难的问题。三是投融资渠道不畅。财政安排的资金和金融机构的信贷投入,主要是为公办养老机构提供的,对民办养老机构没有实行资金支持和有效的信贷投入。即使对民办养老机构进行放贷,支持面也是非常的小,也只是针对规模大、经济实力强的养老机构,没有把规模小、经济实力弱的养老机构列入支持范围。比如国开行和财政、商务部门支持发展养老服务事业的资金。因此,养老机构基础设施建设普遍存在着融资难的问题,从而制约了民办养老事业的发展。


       2、养老机构之间存在不平等竞争。公办养老机构在土地、资金和财税政策方面享受很多优惠,而且机构多,服务类型多,绝对处于主导地位。而民办养老机构类别单一,服务水平较低,与公办养老机构之间没有平等竞争的条件和能力,不利于社会力量发展为养老市场的主体。同时,公办养老机构没有严格界定服务对象,以其硬件设施好、收费低、服务水平高的优势,入住率普遍高于民办养老机构,甚至出现公办养老机构一床难求的情况,民办养老机构普遍存在床位空置率较高的问题。从走访、调研的情况看,入住公办养老机构的人员,大多数是收入来源较高的退休干部,一些收入低的退休职工或无工资收入的人员多住在民办养老机构。民办养老机构由于缺少行业自律,没有统一的收养规定和收费标准,为了竞争入住人员,他们竞相压价、互挖人才、降低标准,影响了社会养老机构有序健康发展。


        3、民办养老机构自身发展能力较弱。民办养老机构与公办养老机构相比,存在先天劣势,如公办养老机构可无偿得到划拨的土地,民办养老机构则要付出巨大的成本或购置、租赁房屋;公办养老机构工作人员是事业编制,人员和运行经费由财政保障,而民办养老机构则由自己负担。有的地方土地、税收和财政支持的政策并不能落实到位,使一些民营养老机构举步维艰。从走访、调研情况看,新建成和租用房屋的民办养老机构,一般要在入住率达到60%以上,运营3-5年以后才能实现微利。


       4、社会养老服务队伍素质偏低,人员严重不足。全区现有养老机构护理人员大多未经正规的专业培训,服务技能薄弱,对老年人的生理、心理等多方面需求了解也不够,客观上影响了为老服务的水平和质量。同时,全区养老护理人员总共不足2000人,其中取得专业资格证书的不到四分之一,大多数护理人员是进城务工人员或“40、50”人员,他们文化程度低,多数也没有经过专门职业技能培训,加之工作艰苦,收入待遇低,职业名望不高,归属感不强,人员流动性也较大,上述原因形成了制约养老事业发展的瓶颈。另外,志愿者和义工队伍的总量不足,真正参与到养老机构和居家养老服务中的人员较少。多数民办养老机构规模较小,属于小型化、家庭化的养老模式,服务和管理大都没有经过专业化培训,管理水平,服务质量较低。


二、几点建议


       1、进一步加大对自治区人民政府内政发[2014]57号文件的督查力度。自治区政府《关于加快发展养老服务业的实施意见》是指导我区养老事业发展的纲领性文件,它对今后一个阶段发展养老产业提出了总体要求,明确了基本原则、工作目标和主要任务,尤其是规定了加快发展养老服务业的各项具体政策措施,如果这个文件精神贯彻落实到位,我区的各项养老事业就会有较快地进步和发展。建议协调政府有关部门,组成专项督查组,对全区各地贯彻国务院35号和自治区57号文件落实情况进行督促检查,总结经验,查找不足,使国家和自治区关于推进社会养老事业发展的政策执行好、落实好。


       2、继续加大养老机构队伍建设和护理员培训力度。充分认识我区养老机构队伍建设和护理员培训的差距,在提高养老机构管理人员专业素质的同时,要加大护理人员的培训力度。建议协调人社厅,将养老机构护理员纳入自治区劳动人才培训计划,有计划地分期分批对在职护理员进行培训,提高护理工作水平和持证上岗率。另外,民政厅每年可安排一部分福彩公益金,采取政府购买服务方式,用于对养老机构服务人员的培训,不给受训单位和个人增加负担,提升养老机构工作人员管理服务水平。积极争取实行护理人员岗位津贴制,对护理员开展职级评定,稳定护理员队伍,不断扩大养老行业的劳动就业。


       3、做好对养老机构自身发展的资金扶持工作。建议协调自治区相关部门和金融机构增加对养老服务项目的信贷投入,适当放宽贷款条件,并提供优惠利率。财政部门应按国家要求,尽快建立对养老服务业贷款投入风险补偿基金,积极探索利用财政贴息、小额贷款等方式加大对养老服务业的有效信贷投入。向政府提出统筹考虑养老机构建设及无障碍设施改造资金需求,积极支持养老机构的基础设施建设。对养老机构自用房产、土地,免征房产税和城镇土地使用税,同时适当减免其它行政事业性收费,切实解决融资难、负担重的问题。同时,建议各级政府安排专项资金支持和补贴民办养老机构对现有消防设施进行维修、改造,从根本上消除火灾隐患,扶持社会养老机构健康发展。


        4、大力支持医养结合养老机构的发展。医养结合顺应了养老事业发展的要求,是提高机构养老服务水平的大势所趋。督促各地积极贯彻落实内蒙古自治区人民政府办公厅转发卫计委等部门下发的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》(内政办发【2016】121号),加快推进民办养老机构与卫生医疗机构的有机融合。督促各地尽快制定出台扶持医养结合养老事业发展的政策,支持具备条件的养老机构开设康复医院,把基层的闲置卫生机构转型为“医养结合”的养老机构,鼓励养老机构与医疗机构建立“绿色通道、护理康复、快速转诊”等业务合作机制,医养结合的养老机构可以使用医保卡结算,在资金和技术上对医养结合养老机构给予支持等,真正把老年人的养老、康复、医疗、娱乐、生活统一起来,充分发挥机构养老的支撑作用。同时,要积极推广学习区内、外医养结合的经验,走一条具有内蒙古特色的医养结合新路子。


       5、加大对社会养老机构的监管力度。针对在调查中发现有些民办养老机构在没有经过民政部门审查合格后,擅自接收老年人,违规经营、有些养老机构降低服务质量,压价争夺老年人,无序竞争及有些养老机构条件简陋,不符合消防要求,存在安全隐患等问题,建议民政部门尤其是旗县民政局一定要加强监管力度,取缔无照经营的养老场所,制定统一规范的服务收费标准,定期检查各项安全措施落实情况,杜绝发生任何隐患问题,同时要发挥社会组织的作用,制定行业标准,加强行业自律,使老年人真正享受健康、快乐、平安、幸福的生活。


此报告如有不妥,请批评指正。


2017年1月13日


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